Endoscopia digestiva superior : alteraciones gasométricas

Tesis de grado (Especialista en Gastroenterología) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado, nov. 1991.

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La endoscopia digestiva superior (EDS), puede provocar hipoxemia en pacientes a los cuales se les realiza este procedimiento exploratorio.Las alteraciones gasométricas se acentúan aún más si al paciente se le administra previamente sedación ev.Varios factores han tratado de explicar estos cambios:el efecto mecánico del endoscopio sobre las vías respiratorias superiores, las respuestas vagales, la broncoaspiración de jugo gástrico y saliva y en los pacientes que reciben sedación, el efecto depresor que sobre el centro respiratorio ejerce la droga. Nosotros estudiamos 65 casos clínicamente sanos, desde el punto de vista cardiopulmonar, 29 mujeres y 36 hombres, con promedio de 37,5 años; sin hábitos tabáquicos y que en forma electiva consultaron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, por síntomas dispépticos entre los meses de Marzo y Octubre de 1991.En forma aleatoria a 40 de estos pacientes se les realizó la EDS, sin sedación y se tomó una muestras de sangre arterial por punción de la muñeca, antes y durante la EDS.A los otros 25 pacientes se les tomó muestras de sangre arterial por el mismo procedimiento, antes de la sedación con Midazolam; después de la administración de esta droga ev a una dósis de 0,05 mgrs x kg de peso, con una dósis promedio de 3,5 mgrs y finalmente la 3ra. muestra se tomó durante la EDS, con el endoscopio in situ.En el grupo de pacientes que no recibió sedación, el 55 por ciento , presentó alteraciones gasométricas, donde la presión arterial de oxígeno(PaO2), disminuyó el promedio 10,2 mmHg y la Saturación de Oxígeno en 1,45 por ciento ( P 0,05):En el grupo que recibió sedación ev con Midazolam, el 64 por ciento presentón alteraciones gasométricas, de mayor magnitud que en el grupo anterior, antes de la EDS y que se acentuaron aún más durante la EDS.La PaO2 disminuyó en promedio de 18,8 mmHg y la Saturación de O2 en 3,3 por ciento. Las diferencias encontradas fueron estadísticamente significativas( P 0,001).En ambos grupos no hubo variaciones significativas de la PCO2, pH ni frecuencia respiratoria.No obstante la profundidad de la respiración(excursión respiratoria),desde el punto de vista clínico, disminuyó en el 70 por ciento de los pacientes que recibieron sedación ev.Los resultados obtenidos nos permitieron concluír, que la endoscopia digestiva superior,pudo provocar alteraciones gasométricas en pacientes asintomáticos cardiopulmonar, de media edad y no fumadores, con y sin sedación ev previa; observándose mayores cambios en los pacientes que fueron estadísticamente significativas( P 0,001)(AU)