Valor de la colonoscopia en la hemorragia digestiva inferior no masiva aguda

Tesis de grado (Especialista en Gastroenterología) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado., ene. 1989.

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Se analizó el valor de la colonoscopia en pacientes con hemorragia digestiva inferior no masiva. Estudiamos 88 enfermos con rectorragia intermitente aguda sin colapso periférico, alcanzando el ciego en 87,5 por ciento de los casos , y demostrando alguna lesión en 81 oportunidades (92 por ciento). Estudio radiológico del intestino grueso se realizó en 56 enfermos, observando la causa de la hemorragia en 30, muy especialmente cuando se realiza con doble contraste. Angiografía fué practicada en 10 enfermos, obteniendo el diagnóstico en el 50 por ciento de los casos. Al sexo masculino pertenecieron 45 y al femenino 43. La colonoscopia se realizó en 833 enfermos con sangre oculta en las heces o visible escasa, incluidos 559 y 324 respectivamente. Se alcanzó el ciego en 749 casos ( 84,8 por ciento ). El cólon por enema convencional deja observar un número importante de lesiones, pero al realizarlo con doble contraste, la oportunidad diagnóstica mejora notablemente. La edad prmedio fué de 59 años y para el sexo masculino y femenino existieron 462 y 421 enfermos respectivamente. La endoscopia no mostró lesión en 116 casos , setenta de los cuales tenían alguna afección en el tracto digestivo superior, demostradas mediante endoscopia. Predominaron la úlcera péptica y las erosiones en estómago y/o duodeno. Lesión de intestino grueso se observó sangrando en 539 pacientes (61.1 por ciento ). Las causas de la hemorragia más comunmente observadas se distribuyeron así: divertículos , pólipos colorectales y displasia vascular para el grupo con HDI intermitente aguda no masiva. Para los enfermos con sangre oculta y/o rectorragia visible escasa, la etiología más frecuente está representada por los pólipos, hemorroides, divertículos y lesiones a nivel del estómago y duodeno. Se puede concluir diciendo que la colonoscopia es un método con gran posibilidad diagnóstica para los enfermos con HDI oculta, visible escasa o intermitente no masiva. Cuando no se puede realizar en su totalidad, se indica una sigmoidoscopia flexible asociada a un estudio radiológico del cólon, preferiblemente con doble contraste(AU)