Neoplasias hematológicas :uso de cateteres venosos centrales

Tesis de grado (Especialista en Medicina Interna) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, Nov. 1988.

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Objeto de estudio: determinar la factibilidad de la utilización de catéteres venosos centrales (CVC) en pacientes (PTES) con neoplasias hematológicas (NH) . Diseño: estudio prospectivo de una serie de casos por un período de observación de 16 meses. Local: Unidad de Hematología en un centro de atención terciaria. Pacientes: se consideraron ptes. con NH para colocar CVC de plástico y silicón elastómero. intervención: primera fase: colocación de catéteres plásticos mediante técnica punción percutánea, evaluación de su uso en un medio hospitalario. Segunda fase: colocación de catéteres de silicón diseñados para ser usados ambulatoriamente. Resultados: se colocaron 46 catéteres plásticos a 29 pts. durante la primera fase; 43 (93,4 por ciento) inserciones exitosas al primer intento; en 34 ocasiones fueron usados sin inconvenientes hasta su retiro, la aparición de complicaciones mecánicas se evidencio siempre después del séptimo día, alcanzándose un total de 792 días/catéter, uso promedio de 18 días. A 9 ptes. se les coloco catéteres de silicón para uso ambulatorio, siendo exitoso el procedimiento al primer intento, los catéteres se han mantenido por un promedio de 109 días sumando 985 días/catéter. Al momento de inserción ocurrió sangramiento local en 2 casos (3,6 por ciento), neumotórax en 2 casos (3,6 por ciento), de los cuales uno ameritó intervención terapéutica, hemotórax en 1 caso (1,8 por ciento) resuelto conservadoramente; todos manejador con catéter in situ. Los ptes han presentado múltiples episodios de neutropenia durante el uso de los catéteres, evidenciándose 2 episodios infecciososos relacionados con el catéter plástico, que motivaron su retiro. Cuatro ptes. con catéter de silicón han presentado 6 episodios infecciososos, 3 en el orificio de entrada del catéter y 3 de infección sistémica, todos manejados con catéter in situ. No hubo evidencia de mortalidad relacionada con el uso de los catéteres. Comentario. El uso de CVC en forma rutinaria es una alternativa efectiva y económica para el manejo de estos ptes facilitando su cuidado, con una incidencia de complicaciones aceptable, inclusive durante episodios infecciosos(AU)