Incontinencia urinaria de esfuerzo : cistopexia suprapúbica técnica de DïElias

Tesis de grado (Especialista en Obstetricia y Ginecología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, oct. 1992.

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Este trabajo fué realizado en 40 pacientes procedentes del Servicio de Ginecología de la MCP, sin antecedentes de intervenciones quirúrgicas previas para el trataminto de la IOE. Se elaboró un protocolo de estudio pre y postoperatorio que incluyó exámen clínico con vejiga llena, exámen de orina, urocultivo, estudios urodinámicos y cistografía con cadena, lo que en conjunto determinaron con precisión el diagnóstico de dicha patología. Se utilizó para la fijación de la vejiga, elementos anatómicos siempre presentes en las pacientes, resistentes y cercanos con el fin de hacer que la vejiga y la uretra, vuelvan a su posición anatomofisiológica y de ésta forma desempeñe a cabalidad su función de continencia urinaria. A demás es la única técnica quirúrgica, para la cura de la IOE, revisada en la literatura hasta ahora que usa ligamentos de Cooper unidos directamente a la vejiga, con lo que se logra que ésta tenga mayor superficie de contacto y de suspensión con el pubis, esto permite junto con la utilización de material de sutura no reabsorvible, que dicha estructura tenga suficiente tiempo para llevar a cabo el proceso de cicatrización y evitar recidivas en las pacientes. Es una técnica quirúrgica sencilla, de fácil ejecución, con un mínimo de traumatismo a los tejidos abordados, lo que permite a la vejiga recobrar su posición original y restituirse como unidad anatomofuncional. El resultado postoperatorio inmediato fué satisfactorio en todas las pacientes estudiadas, con una morbilidad ausente. Es de hacer notar que debido a la poca permanencia de la sonda de Foley (24 horas), posterior a la intervención, se produjo menor morbilidad asociada al uso de la misma. El seguimiento postoperatorio estuvo comprendido en un lapso de 6 meses a 1 año, no apreciando recidivas durante el tiempo de observación. Se cree por tanto que es una técnica quirúrgica buena, y que logra una correcióbn anatomofuncional efectiva de la vejiga(AU)