Colgajo supramaleolar externo : una buena alternativa para un problema difícil

Tesis de grado (Especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado, ago.1991.

98

La cobertura de defectos del tercio distal de la pierna y el pie continua siendo un problema para el cirujano plástico. Se presenta una experiencia con el uso del colgajo fasciocutáneo supramaleolar externo, sus bases anatómicas y aplicación clínica en 7 pacientes como una alternativa sencilla, con mínima morbilidad que permite cubrir las expectativas de cobertura para defectos del tercio distal de la pierna, talón posterior, lateral y plantar, tendón de aquiles, maléolo externo y dorso del pie. El colgajo se basa en la arteria perforante anterior de la peronea, la cual perfora la membrana interósa entre la tibia y el peroné a 5 cm del maléolo externo. A ese nivel se puede palpar el pulso de la arteria y confirmarse con Doppler. Después de perforar la membrana interósa se divide en 2 ramas: una superficial que se introduce en la fascia supramaleolar externa a la cual irriga hasta la mitad de la pierna. La otra rama desciende profunda hacia el pie pasando por delante del maléolo externo anastomosándose con ramas de los sistemas arteriales de las Aa.pedia, tibial posterior y peronea. Puede elevarse con flujo anterógrado, por transposición o en isla. Aporta sensibilidad y el defecto de la zona donante es muy aceptable si se cubre con injerto de piel diferido. Los resultados obtenidos son alentadores y nos permiten recomendarlo como una alternativa de primera línea(AU)