Analisis de la casuística de mieloma múltiple en el Hospital Universitario de Caracas : período 1980-1986

Tesis de grado (Especialista en Hematología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., s.f..

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El objeto del presente estudio fue definir las características clínicas, hematológicas, inmunológicas y radiológicas del mieloma múltiple en 24 pacientes diagnosticados y tratados a la Unidad de Hematología y Banco de Sangre del HUC durante el período 1980-1986 con la finalidad de establecer si estas características son diferentes a la de otras series reportadas en la literatura mundial, relacionar varias de estas características entre sí para determinar su grado de dependencia y finalmente señalar la sobrevida total de los pacientes correlacionándola con algunos hallazgos al momento del diagnóstico. Para ello se revisaron los aspirados de médula ósea de los pacientes cuyo resultado reveló marcada infiltración por plasmocitos y/o plasmablastos sugestiva de mieloma múltiple. Para la inmunoelectroforésis se utilizaron antisueros específicos IgA, IgM, IgG, IgD, IgE, Kappa, lambda y de fragmentos Fab y Fc, algunos comerciales y otros preparados en el laboratorio de proteínas. El tratamiento de los pacientes en la mayoría de los casos consistió en quimioterapia standatd con Melfalán o Ciclofosfamida más prednisona en pulsos intermitentes y en pocos casos esquemas multidrogas con Viscritina, BCNU y Adriamicina adicional. De los veinticuatro pacientes incluídos en el estudio en sólo dieciocho pacientes se dispuso del resultado de electroforesis en suero, orina o ambos. Los estudios de aspirados y biopsia de médula ósea mostraron grados variables de inflitración por células plasmática y/o plasmablasto. La radiología ósea mostró apariencia anormal en 91 por ciento de nuestros pacientes; la mitad de los casos tenía combinación de osteoporosis, lesioness líticas y fracturas patológicas. De acuerdo con estos hallazgos el 83 por ciento de los pacientes se encontraba en estadíos III al momento del diagnóstico y el restante 17 por ciento en estadío II. El promedio de sobrevida calculado en meses fue de 14 y la curva de Análisis Actuarial de la sobrevida total indicó que la probabilidad de sobrevida con tratamiento al final del primer año es de 54 por ciento, al final de los dos años es de 27 por ciento. Después de 3 años de tratamiento la probabilidad de sobrevida fue de 27 por ciento . Finalmente ninguno de los hallazgos clínicos, hematológicos, bioquímicos, inmunoquímicos o radiológicos correlacionados individualmente con al sobrevida de los pacientes mostró significación pronóstica(AU)