Desarrollo y validación de un índice pronóstico predictivo de mortalidad por hemorragia digestiva superior

Tesis de grado (Especialista en Gastroenterología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., 30 sept. 1996.

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El presente trabajo se diseñó con el objetivo de elaborar un índice pronóstico predictivo de mortalidad. Los datos clínicos, bioquímicos y endoscópicos pertinentes fueron recogidos en 867 episodios de hemorragia digestiva superior en 843 pacientes ingresados al Servicio de Gastroenterología del HDL. Los datos fueron analizados utilizando el método de regresión logística por etapas para determinar las variables que en forma independiente se asociaron con mortalidad, elaborando a partir de la ecuación de regresión un índice predictivo de mortalidad. Un segundo grupo de validación estuvo formado por 123 pacientes que en forma consecutiva ingresaron al mismo servicio entre enero y octubre de 1994. El análisis de regresión permitió establecer la asociación independiente de la edad del paciente, frecuencia cardíaca inicial, presentación con hematemesis, sangramiento por várices esofágicas y requerimientos de más de 3 unidades de concentrado globular con la mortalidad del paciente. A partir de estas variables se desarrolla un índice pronóstico, que aplicado a la muestra de validación demostró baja sensibilidad y especificidad para predecir mortalidad (mejor sensibilidad 70 por ciento para predecir 20-30 por ciento de mortalidad). A pesar de la asociación independiente con mortalidad mostrada por las variables mencionadas, estas no son suficiente para predecir evolución final de la hemorragia digestiva en una muestra independiente. Otras variables no estudiadas pueden estar implicadas, y su determinación sería de gran utilidad a fin de cumplir con el objetivo planteado(AU)