Carcinoma primario de mama : aspectos morfológicos pronósticos y el estadio clínico

Tesis de grado (Especialista en Anatomía Patológica) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., ene. 1995.

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En este estudio se evaluaron las piezas quirúrgicas de mastectomías por carcinoma primario de mama, de 50 pacientes en total, intervenidas en el Hospital Universitario (42 casos) y el Hospital Oncológico Luis Razetti (8 casos), entre los años de 1991-1994, considerándose como parámetro macroscópico más importante el tamaño del tumor, y microscópicamente, el grado histológico y metástasis ganglionares axilares. Además se estudiaron diferentes lesiones histológicas encontradas simultáneamente con los carcinomas en estas pacientes. Además del grado histológico fueron evaluadas otras variables: el número de ganglios metastásicos, el carcinoma in situ, la hiperplasia ductal, la invasión de vasos linfáticos y sanguíneos, la infiltración perineural, la infiltración del tejido adiposo peritumoral, la infiltración del pezón, necrosis, desmoplasia, fibrosis, condición fibroquística, presencia de microclacificaciones e infiltrado inflamatorio linfocitario. Los resultados de este estudio revelaron la existencia de una correlación estadísticamente significativa entre el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y 6 de los aspectos morfológicos tumorales evaluados: la invasión linfática (p=.0017), el grado histológico (p=.0228), la invasión de vasos sanguíneos (p=.0104), la presencia de desmoplasia (p=.0156), la infiltración perineural (p=.0410), y la infiltración del pezón (p=.0422). El carcinoma ductal infiltrante correspondió al tipo histológico más frecuente (48 casos), de los cuales 15 casos fueron histológicamente grado I, 28 casos grado II y 7 casos grado III. El resto correspondió a carcinoma lobulillar infiltrante, moderadamente diferenciado (grado II). Se encontró además una relación directamente proporcional, aunque no estadísticamente significativa, entre: a.' el grado histológico y las metástasis a ganglios linfáticos axilares; b.' el tamaño del tumor y su grado histológicoñ y una relación inversamente proporcional, pero tampoco estadísticamente significativa, entre el grado histológico y la edad de las pacientes. Se concluye que varias características morfológicas de los carcinomas de mama guardan una correlación muy importante con el estadio clínico, y que su aparición en la biopsia de un tumor mamario probablemente sería de gran ayuda para la determinación del estadio del paciente, y eventualmente su pronóstico. En la actualidad no han sido tomadas en consideración como parámetro adicional dentro del sistema de estadiación (TNM) y se requieren mayores estudios al respecto para establecer su manejo práctico, particularmente en los estadios más tempranos de la enfermedad y en pacientes con tumores de pequeño tamaño(AU)