Fracturas del 1/3 proximal de fémur tratadas con clavo gamma

Tesis de grado (Especialista en Traumatología y Ortopedia) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., feb. 1995.

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Es una investigación prospectiva donde se evaluaron un total de 10 pacientes con fractura 1/3 proximal de fémur, tratadas quirúrgicamentecon el clavo gamma en el lapso comprendido desde 1991-1994. La clasificación de las fracturas fue dada por la clasificación de BOYD y GRIFFIN. Se pudo observar que la edad promedio fue para todo el grupo de 58 años. Esto es importante porque podemos observar que estas fracturas se producian en personas mayores. Actualmente está amenazando la edad productiva por los accidentes viales. Notamos que el tiempo quirúrgico que empleamos es mayor que los reportados en los trabajos consultados y esto es debido a que el tiempo de ingreso y realización de la intervención es un promedio de 32 días. Los pacientes que presentaron migración del tornillo, fueron pacientes de edad avanzada con osteoporosis (mala calidad osea). Los mejores resultados, según la escala de HARRIS fueron en personas jóvenes. Además las personas que tuvieron problemas con el clavo GAMMA fueron de edad avanzada con un diámetro de canal medular pequeño. Los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en un tiempo estimado en los 12 primeros días fueron los mejores resultados. y no tuvieron sangramiento. Los mejores resultados estuvieron con las fracturas tipo IV de BOYD y GRIFFIN, sin fractura del trocantermayor en su parte proximal. Gran parte del concepto acertado en el manejo de fracturas del 1/3 proximal se basa en la recuperación inmediata del paciente por su estabilidad: se realiza a cielo cerrado y además permite la deambulación precozEl Clavo GAMMA utilizado como sistema para fractura intertrocanterica cumple sus objetivos: la deambulación precoz, poco sangramiento, siempre y cuando exista buena calidad ósea(pacientes jóvenes). Al ser un método cerrado, el riesgo infeccioso es menor. la deambulación precoz que persigue el clavo. en nuestro medio hospitalario, muchas veces no se da por que el tiempo que pasa entre la fractura y la intervención es muy largo, llegando a producir callos exuberantes que luego hay que refracturar, produciendo sangramiento. Posiblemente el diámetro para que no haya ruptura del trocanter. El sistema utilizado en personas jóvenes con mejor calidad ósea mostró mejor resultado. Debemos tener en cuenta que este sistema debe adaptarse al diamétro de los fémures de nuestra población, ya que lo confirma la literatura en un trabajo realizado en China en persona de baja estatura y diámetro de fémur pequeño presentó problemas. En general el sistema es bueno siempre y cuando se realice dentro del tiempo estipulado de una semana como máximo en fracturas sub-troncantéricas(AU)