Evaluación de la función tiroidea durante el embarazo

Tesis de grado (Especialista en Nutrición Clínica en Endocrinología y Metobolismo) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, sept. 1996.

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Entre enero y noviembre de 1994 se realizó un estudio prospectivo preliminar en 23 embarazadas sin patología previa conocida que acudieron al Control Prenatal del Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario de Caracas. Las edades promedios fueron 26,21 +/- 5,87 años. El objetivo fue evaluar el funcionamiento tiroideo (modificaciones hormonales y tamaño glandular) y realizar pesquisas de enfermedades tiroideas. Se determinaron tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4L), Triyodotironina libre (T3L), anticuerpos anticrosomales y ecosonograma tiroideo, en todas las pacientes en la primera y segunda mitad del embarazo. Al comparar los resultados se encontró: incremento de TSH (2,18+/-1,00 vs 2,70+/-1,18 uUl/ml), P 0,01. Disminución de T4L (1,00+/-0,27 vs 0,90+/-0,25ng/dl), P 0,05. Igualmente se observó una disminución no significativa de T3L (4,71+/-0,82 vs 4,40+/-0,72pg/ml), p=0,07. Los rangos de referencia normales para las tres variables son: TSH (0,54-4,62 uUl/ml) T4L (0,90+/-1,90 ng/dl), T3L (3,50-6,10 pg/ml). El volumen tiroideo sufrió un incremento no significativo (7,78+/-2,00 vs 8,05 +/-2,11 ml), p=0,28. Los anticuerpos antimicrosomales fueron siempre negativos. Se concluyó que las modificaciones hormonales tiroideas entre la primera y segunda mitad del embarazo fueron similares a las ocurridas en eutiroideos enfermos en la mayoría (47,82 por ciento), con una tendencia a la disminución de T4L y aumento normal de TSH. Esos cambios han sido reportados previamente en la literatura destacándose un probable papel en la reducción del gasto hipotiroidismo bioquímico (8,6 por ciento). La variación del volumen tiroideo se reporta en la literatura en una forma controversial. Se recomienda continuar este estudio prospectivo aumentando el tamaño de la muestra para dar una mayor consistencia a los resultados obtenidos(AU)