Ritmos circadianos y hemorragia digestiva superior

Tesis de grado (Especialista en Gastroenterología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. µrea: Especialización en Gastroenterología, jul. 2001.

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Se evaluó en forma prospectiva la existencia o no de un ritmo circadiano utilizando el método cosinor, en los episodios de sangramiento digestivo de 157 pacientes evaluados por el Servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre marzo de 1998 y noviembre 1999. Los resultados obtenidos demostraron que los episodios de hemorragia digestiva superior no tenían predilección por día de la semana y que eran más frecuentes entre las 12:00 a.m. y las 11:00 a.m. (madrugada- mañana) con un valor de p=0,04. No se encontró ritmo significativo al evaluar todos los episodios en su conjunto, o discriminando las diferentes causas (úlcera duodenal, gástrica, gastritis, várices esofágicas, esofagitis y Mallory Weiss), así como también a los que acudieron con inestabilidad hemodinámica o necesitaron transfusiones. La hematemesis como manifestación inicial fue más frecuente entre las 8 y las 12 de la noche p=0,15. La melena a su vez lo fue entre las 6 y 9 a.m. (acrofase 8:22 a.m.) p=0.06. Los pacientes que recibieron AINES las 24 horas previas al episodio presentaron un ritmo con una acrofase a las 5:07 a.m. p=0,02 y aquellos acientes que fallecieron como consecuencia del episodio de hemorragia digestiva superior presentaron también la tendencia a demostrar un ritmo (acrofase a las 10:07 a.m.) y un valor de p=0,06(AU)