Estimulación simpática por ketamina : bloqueo del reflejo histaminérgico periférico en ASA

Colaborador(es): Tipo de material: TextoTextoIdioma: Español Detalles de publicación: Caracas, VENEZUELA : s.n, dic. 2004.Descripción: 73 paginasOtro título:
  • Sympathetic stimulation by ketamine : peripheral histaminergic reflex block in ASA
Tema(s): Premios:
Nota de disertación: Tesis de grado (Especialista en Anestesiología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Area: Anestesiología, dic. 2004. Resumen: Introducción: Cuando se libera Norepinefrina (NE) durante la estimulación simpática, se libera simultáneamente Histamina (HA), debido a un reflejo ganglionar que modula la actividad simpática en sujetos sanos. La sustancia P (SP) ha sido involucrada como el neurotransmisor que estimula la neurona histaminérgica. En los hipertensos se plantea alteración del reflejo, pues la elevación de NE, se acompaña de concentraciones bajas de HA y SP. La ketamina, un inductor anestésico que genera exaltación simpática, produce aumento de NE sin elevación de HA. Nuestro objetivo es demostrar que la exaltación simpática evidenciada con ketamina es porque la droga produce bloqueo del reflejo, generando un estado fisiopatológico similar al de la HTA. Métodos: 15 pacientes planificados para cirugía electiva con anestesia general fueron escogidos al azar y separados en tres grupos iguales: Sanos inducidos con ketamina (K), sanos (S) e hipertensos (H) inducidos con TPS. Las concentraciones sanguíneas de NE, HA y SP, fueron medidas en condiciones preoperatorias y posinducción. Resultados: Hubo aumento marcado de la norepinefrina después de la administración de ketamina, que no se acompañó de elevaciones paralelas de HA y SP. Hubo correlación directa entre las concentraciones de NE e HA en los pacientes sanos e inversa en los pacientes hipertensos. Las concentraciones plasmáticas de sustancia P, fueron significativamente menores en los pacientes hipertensos. Conclusiones: La ketamina produce exaltación simpática importante, posiblemente por bloqueo del reflejo histaminérgico. Los resultados sugieren existencia y normal funcionamiento del reflejo en sujetos sanos y su alteración en sujetos hipertensos(AU)

Tesis de grado (Especialista en Anestesiología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Area: Anestesiología, dic. 2004.

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Introducción: Cuando se libera Norepinefrina (NE) durante la estimulación simpática, se libera simultáneamente Histamina (HA), debido a un reflejo ganglionar que modula la actividad simpática en sujetos sanos. La sustancia P (SP) ha sido involucrada como el neurotransmisor que estimula la neurona histaminérgica. En los hipertensos se plantea alteración del reflejo, pues la elevación de NE, se acompaña de concentraciones bajas de HA y SP. La ketamina, un inductor anestésico que genera exaltación simpática, produce aumento de NE sin elevación de HA. Nuestro objetivo es demostrar que la exaltación simpática evidenciada con ketamina es porque la droga produce bloqueo del reflejo, generando un estado fisiopatológico similar al de la HTA. Métodos: 15 pacientes planificados para cirugía electiva con anestesia general fueron escogidos al azar y separados en tres grupos iguales: Sanos inducidos con ketamina (K), sanos (S) e hipertensos (H) inducidos con TPS. Las concentraciones sanguíneas de NE, HA y SP, fueron medidas en condiciones preoperatorias y posinducción. Resultados: Hubo aumento marcado de la norepinefrina después de la administración de ketamina, que no se acompañó de elevaciones paralelas de HA y SP. Hubo correlación directa entre las concentraciones de NE e HA en los pacientes sanos e inversa en los pacientes hipertensos. Las concentraciones plasmáticas de sustancia P, fueron significativamente menores en los pacientes hipertensos. Conclusiones: La ketamina produce exaltación simpática importante, posiblemente por bloqueo del reflejo histaminérgico. Los resultados sugieren existencia y normal funcionamiento del reflejo en sujetos sanos y su alteración en sujetos hipertensos(AU)

Honorífica

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