Asma bronquial en niños de 6 a 12 años : tratamiento de la crisis con prednisona o metilprednisolona

Tesis de grado (Especialista en Pediatría y Puericultura) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, feb. 2004.

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Método: Se configuraron dos grupos de tratamiento. Grupo A: recibió metilprednisolona endovenosa y Grupo B: recibió prednisona oral. Esto fue al inicio de forma aleatoria en dosis única y standard de 30 mg, luego se administró medicación de rescate, salbutamol 0.15 mg/Kg/dosis, en esquema de 3 nebulizaciones, al término de cada esquema los pacientes fueron evaluados mediante la aplicación de una escala de dificultad respiratoria, medición de flujo espiratorio pico (FEP) y saturación arterial de oxígeno por oximetría de pulso. Estos parámetros fueron aplicados al comienzo y después de cada esquema de nebulizaciones, el estudio tuvo un período máximo de seguimiento de 6 horas, durante las cuales se decidió egreso por mejoría o ingreso al área de observación. Se llevó a cabo un análisis de varianza de medidas repetidas. Se tomaron como significativas las diferencias con un nivel igual o menor a 0.05. Resultados: De un total de 92 pacientes seleccionados, 87 fueron evaluables, bien por presentar efectos secundarios que impidieron el seguimiento, fuga del estudio o por cambio de medicación de rescate a petición de los padres. Luego de la primera valoración, es decir después de la dosis de esteroide o medicación á2 agonista, 20 pacientes del grupo de prednisona presentaron mejoría y egresaron (22,98 por ciento) igualmente 20 pacientes de metilprednisolona egresaron por mejoría (22,98 por ciento). Al cabo de la segunda valoración, 18 pacientes del grupo de metilprednisolona egresó por mejoría (20,68 por ciento), contra 16 pacientes del grupo de prednisona (18,39 por ciento), no siendo esta diferencia significativa desde el punto de vista estadístico. Al final del estudio 8 pacientes ingresaron al área de observación por persistencia de síntomas, de los cuales 4 fueron del grupo de prednisona (4,59 por ciento) y 4 del grupo de metilprednisolona (4,49 por ciento). La mejoría se expresaba en términos de desaparición de síntomas y por el aumento del FEP y los valores de oximetría de pulso. Conclusiones: tanto prednisona como metilprednisolona demostraron ser efectivas en el tratamiento de la crisis asmática en la emergencia, al mejorar signos y síntomas y producir aumentos en el FEP y saturación arterial de oxígeno. Por lo que recomendamos la vía oral por ser igualmente efectiva, menos traumática y más económica(AU)

Aprobado