Enfermedad de Changas en pacientes con infección por VIH-SIDA : estudio de manifestaciones clínicas y reactivación parasitológica en relación con el grado de inmunosupresión

Tesis de grado (Especialista en Medicina Interna) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudio de Postgrado, oct. 2000.

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Objetivos: Evaluar la frecuencia de serología positiva para la enfermedad de Chagas en pacientes con VIH-SIDA y de caracterizar las manifestaciones cardíacas y neurológicas que se presenten en pacientes coinfectados. Pacientes y Métodos: Se realizo un estudio clínico, comparativo y transversal, en el cual fueron evaluados 90 pacientes con Infección por VIH-SIDA provenientes de hospitalización de los Servicios de Medicina Interna y la consulta del Servicio de Infectología del Hospital Vargas de Caracas. Se lleno un formulario que incluía datos de identificación y procedencia, antecedentes personales o familiares para la Enfermedad de Chagas, enfermedades padecidas que incluían infecciones oportunistas, subpoblación linfocitaria, carga viral, tratamiento antirretroviral y examen físico completo incluyendo la prueba del minimental. Además electrocardiograma y radiografía del torax. Se realizó ELISA para la Enfermedad de Chagas por el método Pharmatest confirmada luego por método BIOSChile. A los pacientes positivos por ambos métodos se les realizó examen directo de sangre periférica en busca de Tripomastigotas. Resultados: Ocho pacientes resultaron positivos por el método de ELISA realizado por Pharmatest y cuatro por ambos métodos. Se encontró relación entre la procedencia de medio rural, la presencia de arritmias ( principalmente taquicardia sinusal), enfermedad avanzada de la infección por VIH/SIDA y la presencia de otras infecciones oportunistas severas con la posibilidad de tener serología positiva para la Enfermedad de Chagas. No se encontro relación entre las alteraciones neurológicas, puntuación del minimental o radiografía de torax. Se encontró relación entre marcadores de enfermedad avanzada de infección por VIH/SIDA y la posibilidad de tener una serología positiva para la Enfermedad de Chagas, situación descrita en otras enfermedades como Leishmaniasis visceral. El examen directo de sangre periférica no evidenció la presencia de parásitos en tres de los cuatro pacientes positivos. Conclusiones: La coexistencia de infección por VIH/SIDA y Enfermedad de Chagas es un problema existente en nuestros pacientes. La ausencia de antecedentes personales o familiares positivos para la Enfermedad de Chagas en pacientes con infección por VIH/SIDA no excluye ésta posibilidad diagnóstica(AU)

Honorífica