Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa> beneficios de la rehabilitación respiratoria

Tesis de grado (Especialista en Neumonología Clínica) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, 15 dic. 2000.

48

Introducción: la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) ha sido definida como la obstrucción de la vía aérea secundaria a bronquitis crónica o enfisema, que es generalmente progresiva. La rehabilitación respiratoria (RR) tiene como objetivo romper este círculo vicioso de inactividad a través de un programa de entrenamiento de miembros inferiores y superiores. Este trabajo tiene como objetivo evaluar los beneficios de la RR en pacientes con EPOC severa y los factores que determinan los cambios en la tolerancia al ejercicio. Método: se evaluaron 25 pacientes con diagnóstico de EPOC severa según los criterios de la ATS. Quince pacientes conformaron el grupo control y diez pacientes el grupo rehabilitado, el cual fue sometido a un programa de RR que incluía entrenamiento de miembros inferiores y superiores; con sesiones de 50 minutos, tres veces por semana durante 8 semanas. A todos los pacientes se les realizó una historia clínica y examen físico detallado, prueba de esfuerzo simples (marcha de seis minutos (M6M y subida de escaleras (SE)) y prueba de esfuerzo cardiopulmonar en cicloergómetro (PECP), antes y después de cada prueba se usó la escalad de disnea de Borg. Además se les aplicó el cuestionario respiratorio de ST. George y la escala de disnea del Consejo de Investigación Británica. Resultados: en el grupo rehabilitado se encontró aumento significativo de la carga tolerada y tiempo de esfuerzo en la PECP, de los metros recorridos en la M6M y del número de escalones alcanzados en la SE. Además se observó una frecuencia respiratoria menor para el mismo nivel de esfuerzo en la PECP posterior a la RR. Cuando se determinaron las pendientes para evaluar las respuestas centrales en la PECP, se observó una tendencia a incrementar el valor de la relación VE/V02 y una mejoría significativa de la relación VC02/V02 en los pacientes rehabilitados. Hubo mejoría de la disnea y calidad de vida en el grupo rehabilitado. Conclusiones: La RR en pacientes con EPOC severa produce beneficios sobre la disnea, calidad de vida y tolerancia al ejercicio. Es tentativo especular que a mejoría encontrada en la función ventilatoria durante el esfuerzo posterior a la RR pueda explicar en parte el incremento observado en la tolerancia al ejercicio. Es probable, que otros factores no evaluados en este trabajo, como lo es la disfunción de músculos periféricos, puedan también ejercer un efecto adicional significativo sobre la mejoría de la tolerancia al ejercicio(AU)

Honorífica