Esplenectomía laparoscópica como tratamiento de púrpura trombocitopénica idiopática

Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, nov. 2006.

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Introducción: La p[urpura trombocitopénica idiopática (PTI) constituye uno de los trastornos hematológicos más frecuentes del niño y el adulto y la principal indicación de esplenectomía por trastornos hematológicos. La esplenectomía laparoscópica (EL) constituye actualmente el patrón de oro en el tratamiento de la PTI. Objetivos: evaluar la eficacia y las ventajas de la esplenectomía laparoscópica en el tratamiento de la PTI. Métodos: Se realizaron siete casos de esplenectomía laparoscópica a pacientes con diagnóstico de PTI en el Hospital Universitario de Caracas que ingresaron al Servicio de Cirugía III entre octubre 2004 - octubre 2006. Se realizó análisis estadístico descriptivo a través de porcentajes, medias y desviación estándar, y los resultados se expresaron en tablas y gráficos. Resultados: La esplenectomía laparoscópica se realizó exitosamente en los siete casos no hubo conversión, ni mortalidad operatoria. La edad promedio fue de 20 años con un rango entre 15 y 35 años, el tiempo operatorio promedio fue 184 minutos +/-64,5 minutos, ocurrieron cinco complicaciones 3 casos sangrado intraoperatorio 43 por ciento, un caso esplenosis 14 por ciento, y un caso hematoma de la pared abdominal, se identificaron en dos casos bazos accesorios 28 por ciento. Se obtuvo 86 por ciento de respuesta completa, 14 por ciento de no respuesta y no hubo casos de respuesta parcial, la estancia hospitalaria promedio fue de tres días y el promedio de seguimiento es de 18 meses. Concluisones: la esplenectomía laparoscópica representa un método seguro y eficaz en el tratamiento de PTI con una alta tasa de respuesta y escasa morbilidad aportando además todos los beneficios de la cirugía minimamente invasiva(AU)

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