Tuberculosis pleural : comparación de diferentes recursos diagnósticos
Plueral tuberculosis : comparison of different diagnostic resources
- Caracas, VENEZUELA : s.n, oct. 2005.
- 86 paginas
Tesis de grado (Especialista en Medicina Interna) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, oct. 2005.
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Presentación del problema: La tuberculosis (TB) pleural constituye una forma frecuente de presentación extrapulmonar de la enfermedad; sin embargo el diagnóstico en muchas ocasiones resulta prolongado en el tiempo, y algunas pruebas son cruentas y costosas. Objetivos: Determinar la utilidad de distintos métodos para el diagnóstico de TB pleural en pacientes que consultaron por derrame pleural al Hospital Vargas de Caracas. Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con derrame pleural; 20 con TB pleural y 40 con derrames no tuberculosos. Se determinaron ADA total y la relación líquido/suero de la misma, sus fracciones en líquido pleural y suero, las citoquinas IL-12 e IFN-?, proteína C reactiva, y la reactividad de los isotipos IgG, IgG1, IgG2 e IgG 3 contra PPD en suero e IgAs contra el antígeno 38kDa en saliva. Resultados: La mayor utilidad diagnóstica se obtuvo con ADA total, disminuyendo el punto de corte a 28,55 UI/L posterior al análisis ROC, con especificidad de 92,5 por ciento, y sensibilidad de 95 por ciento, luego de eliminar los líquidos francamente neutrocíticos. La segunda mejor correlación se obtiene al analizar los valores de IFN-? en líquido, donde la sensibilidad y especificidad se ubica en 95 y 82,5 por ciento respectivamente. Conclusiones: La determinación de ADA total en el líquido pleural, presentó la mayor sensibilidad y especificidad, cuando se interpreta a la luz del valor del cociente linfocito/neutrófilo del líquido, dentro de los diferentes métodos complementarios utilizados para el diagnóstico de TB pleural(AU)