Traumatismo craneo-encefálico en pediatría : relación entre hallazgos clínicos y radiológicos

Tesis de grado (Especialista en Pediatría y Puericultura) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., nov. 1996.

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Sesenta y cuatro pacientes con diagnóstico de TCE con edades comprendidas entre 1 mes y 14 años fueron evaluados en el presente estudio para tratar de establecer una relación predictiva entre síntomas y signos clínicos y positividad de estudios radiológicos (Rx simple y TAC de cráneo). En cuanto al mecanismo causante de la lesión, se pudo evidenciar que las caídas de altura constituyeron más de dos tercios de la población involucrada. Se practicaron estudios radiológicos (Rx simple) en 60 de los pacientes, resultando 35 normales. La TAC de cráneo fue realizada en 45 pacientes con una positividad del 90 por ciento. De todos los parámetros clínicos evaluados, los signos más objetivos como focalización neurológica, déficit motor y depresión del cuero cabelludo, mostraron un valor predictivo del 100 por ciento en la Rx de cráneo; mientras, cinco de estos parámetros (convulsiones, alteraciones pupilares, focalización neurológica, déficit motor y depresión del cuero cabelludo) fueron 100 por ciento predictivos de anormalidades en la TAC, cuando estuvieron presentes. Una Rx anormal fue predictiva de alteraciones en la TAC de cráneo en más del 90 por ceinto de los casos, sin embargo, una Rx de cráneo normal solo se correlacionó con una TAC normal en menos de la tercera parte de los casos. Los resultados sugieren que puede ser posible seleccionar efectivamente los pacientes pediátricos con TCE para la práctica de estudios radiológicos, y que esta selección debe basarse principalmente en los signos y síntomas clínicos más objetivos presentados por los mismos al ingreso y menos en los criterios rígidos utilizados actualmente, como edad del paciente o el valor de la escala de Glasgow; y de esta manera poder reducir el número de estudios radiológicos innecesarios, determinando una mejor utilización de los recursos y una disminución en los costos econémicos. Sin embargo, un estudio prospectivo con una mayor población debería ser realizado para confirmar los presentes resultados(AU)