Hemodialisis crónica : tratamiento de la hiperpotasemia con B2 agonistas

Tesis de grado (Especialista en Medicina Interna) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comision de Estudios de Postgrado, nov. 1992.

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Se realizó un estudio controlado prospectivo a doble ciego y comparativo con placebo, en el cual se estudiaron 10 pacientes urémicos en hemodiálisis crónica que presentaban hiperpotasemia, con el fin de demostrar que las drogas agonistas B2 fenoterol y terbutalina son efectivos para disminuir el potasio sérico cuando se administran por vía inhalatoria. Previamente a la hemodiálisis rutinaria programada de 3 semanas consecutivas, se procedió a la nebulización de 7,5 mg de terbutalina, solución fisiológica (4cc) como placebo y fenoterol. Se tomaron muestras de sangre de la fístula arterio-venosa a intervalos de 30 minutos hasta los 120 minutos y se realizaron las determinaciones de los siguientes parámetros: presión arterial media, frecuencia cardíaca, sodio, potasio, glicemia, calcio y gases arteriales. Se utilizó la prueba T de Student para datos preados en el análisis estadístico. En esta investigación se evidenció que el fenoterol y la terbutalina no produjeron un cambio significativo en los niveles de potasio sérico con relación a las condiciones basales y la inhalación del placebo incrementó significativamente el potasio sérico con respecto a los valores basalles, sin embargo la daministración de fenoterol disminuyó discreta pero significativamente el potasio sérico a los 30 minutos de concluida la nebulización si lo comparamos con el comportamiento del placebo. Ambas drogas produjeron un aumento significativo de la frecuencia cardíaca y glicemia sin importancia clínica. No hubo cambios significativos en el resto de los parámetros medidos. Se registraron pocos y transitorios efectos colaterales. Se recomienda no utilizar por ahora, la nebulización como vía de administración para suministrar los agonistas B2 terbutalina y fenoterol con el fin de disminuir el potasio sérico en pacientes con insufieciencia renal crónica, ampliar los estudios dirigidos a evaluar formas terapéuticas de administración de estas drogas en pacientes con insuficiencia renal e hiperpotasemia y realizar trabajos clínicos encaminados a dilucidar el efecto individual o en conjunto que probablemente pudieran tener la nebulización y/o solución salina sobre los valores del potasio sérico(AU)