Traumatismo de cólon : estudio de la casuística desde el año 1989-1994

Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., 06 dic. 1995.

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Se presenta un estudio retrospectivo (1989-1994) de 258 historias en el Hospital Universitario de Caracas, en el manejo de pacientes con trauma de cólon, se realizó en el 60 por ciento procedimientos de reparación primaria y 40 por ciento derivaciones. El 84 por ciento el mecanismo por heridas por arma de fuego. El sexo masculino predominó en el 96 por ciento con edad promedio de 39 años. El cólon transverso comprometido en el 46 por ciento. Se evaluaron factores de riesgo; donde el tiempo de evolución influyó en la decisión quirúrgica con 47 por ciento atendidos en las primeras 6 horas y reparación primaria en un 53 por ciento. Se relacionó igualmente el grado de la lesión colónica en la decisión quirúrgica donde grado I: 77 por ciento, gradoII: 60 por ciento a favor de los procedimientos primarios y grado III: 53 por ciento a predominio de procedimientos derivativos. El 31 por ciento se presentó más de 2 órganos asociados. Las lesiones colónicas en un 60 por ciento superiores a grado III de severidad. El 78 por ciento el índice de trauma abdominal penetrante fue mayor de 25, sin diferencia significativa en relación al procedimiento. Un 18 por ciento presentaron Shock con 39 por ciento de complicaciones. 87 por ciento de los casos no presentaron contaminación fecal de cavidad. Las complicaciones representaron el 46 por ciento distribuyéndose en un 41 por ciento en las reparaciones primarias y un 56 por ciento para los procedimientos derivativos, donde las causas infecciosas representaron el 35 por ciento y las colónicas un 21 por ciento. Absceso de pared 58 por ciento, con 67 por ciento en las derivaciones. No se encontraron diferencias signioficativas en relación a localización, contaminación, shock, órganos asociados, transfusión y procedimiento en relación a la presentación de complicaciones. La mortalidad fue de 2 por ciento relacionándose a severidad de la injuria. La estancia hospitalaria en el 66 por ciento fue menor de 10 días, relacionándose a las complicaciones. Se concluyó que los procedimientos primarios constituyen el método quirúrgico de elección para el manejo de las lesiones traumáticas del cólon(AU)