Uso de sulfato de estrona vs estrógenos equinos conjugados : modificación endometrial

Tesis de grado (Especialista en Obstetricia y Ginecología) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, mayo 2000.

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Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y correlacional entre julio y octubre de 1999, con 40 pacientes postmenopáusicas sanas: 20 recibieron sulfato de estrona 0,75 mg, y 20, estrógenos equinos conjugados 0,625 mg, ambos grupos una vez al día, vía oral, por 60 días. Luego ambos grupos recibieron acetato de medroxiprogesterona 10 mg, una vez al día, vía oral, por 15 días. Se hicieron evaluaciones ecográficas transvaginal previo al inicio del tratamiento, a los 30 y 60 días; y se tomaron biopsias de endometrio previo al inicio del tratamiento y a los 60 días. Todos los casos al inicio del tratamiento presentaron atrofia endometríal. El promedio de años de menopausia fue de 3,8 a. para el grupo 1 d y de 3,6 a. para el grupo 2, no habiendo diferencia significativa. El grosor endometrial se incrementó en 1,8 mm en el grupo 1, y en 3,8 mm en el grupo 2. Las biopsias de endometrio reportaron en el grupo 1, atrofia en el 80 por ciento, endometrio activo en el 15 por ciento e hiperplasia endometrial en el 5 por ciento. Y en el grupo 2, atrofia en el 70 por ciento, endometrio activo en el 20 por ciento e hiperplasia endometrial en el 10 por ciento. Todos los casos de hiperplasia endometrial fueron simples sin atípias; los casos de endometrio activo e hiperplasia se presentaron en endometrios mayores de 4 mm de grosor. Con el tratamiento de estrógenos, apareció sangrado genital tipo manchas en un 5 por ciento en el grupo 1, y en un 10 por ciento en el grupo 2. Todos los casos se presentaron con grosor endometrial mayor de 4 mm. Durante el tratamiento con AMP: los casos con atrofia del grupo 1 presentaron sangrado genital, el 6,25 por ciento y el grupo 2, el 7,14 por ciento; los casos con endometrio activo del grupo 1, sangraron el 66,6 por ciento y del grupo 2, el 75 por ciento. Todos los casos de hiperplasia sangraron. Se concluye que hubo crecimiento endometrial y cambios histológicos en ambos grupos, siendo menor en el grupo que recibió sulfato de estrona, lo que sugiere una acción estrogénica menos intensa sobre el endometrio. Las modificaciones histológicas y el sangrado genital durante el tratamiento con estrógenos se correlacionaron con un endometrio mayor de 4 mm(AU)