Tratamiento de la esquizofrenia con olanzapina : descripción de eficacia y seguridad

Tesis de grado (Especialista en Psiquiatría) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, oct. 1997.

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Se estudiaron 17 pacientes masculinos (85 por ciento) y 3 pacientes femeninos (15 por ciento), con edades comprendidas entre 19 y 46 años, 40 por ciento tenían 19 y 29 años. El 95 por ciento tenían dx de E. paranoide y un 55 por ciento presentaron inicio de la enfermedad entre 15 y 24 años y el 100 por ciento tenían tratamiento previo con haloperidol. Período de estudio I(preterapia con haloperidol y selección):la dosis de haloperidol no exedió lo 20 mg días durante este período, se permitió el uso de drogas anticolinérgicas (Biperiden) si el paciente presentaba efectos extrapiramidales. Se realizó examen serológico para descartar hepatitis. Comprendía una semana e incluía la visita 1. período de estudio II: Se extendió por 7 semanas, desde la visita 2 a la 8, las cuales fueron semanales. Los pacientes detuvieron su tto., con haloperidol en la visita 2 e iniciaron tto. con olanzapina a dosis de 10 mg v.o H/S. Se ealizaron exámenes de laboratorio (visitas 2 y 8) EKG, peso, signos vitales y se utilizaron las escalas descritas antes para evaluar eficacia y seguridad en cada una de las visitas. Las dosis de olanzapina se podía ajustar en forma ascendente o descendente en incremento o disminución de 5 mg en frecuencia no mayor de 7 días. Hubo una disminución estadísticamente significativa (P 0.01) en los puntajes de PANSS (negativo, positivo y general) el ICG entre las visitas 2 y 8. Seguridad: TA sistólica y FC: hubo diferencias estadísticamente significativas ( P 0.05) entre visitas 2 y 5. La TA disminuyó y la FC aumentó. El peso: aumentó estadísticamente significativo ( P 0.01) entre visita 2 y 8 con promedio de 3.2 Kg. La Hematología: disminución de la Hb, Htco estadísticamente significativa ( P 0.05), aunque permanecieron dentro de los límites normales. Los neutrófilos disminuyeron estadísticamente significativa ( P 0.05), permaneciendo dentro de los límites normales. Química: Urea: disminución estadística significativa ( P 0.05), sin salir de límites normales. Acido úrico: aumento estadística significativo ( P 0.05), sin salir de límites normales. Escalas: hubo una disminución estadísticamente significativa ( P 0.01) en los puntajes de las escalas: SAS, Barnes de acatisia, lo cual se evidencia en mejorías clínicas de los síntomas extrapiramidales. Efectos adversos: Mialgias (25 por ciento), somnolencia diurna(20 por ciento), boca seca(15 por ciento), artralgias(10 por ciento), ansiedad(10 por ciento), mareos (10 por ciento), cefalea(20 por ciento). La olanzapina no produjo cambios o alteraciones significativas en los signos vitales ni en el EKG. Se evidenció aumento de peso significativo con promedio de 3,2 Kg. Mejoría clínica de los síntomas extrapiramidales existentes antes de iniciar el tto. No se evidenciaron efectos extrapiramidales. Mejoría de síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. No se presentaron efectos adversos severos que ameritaran suspensión del tto. La olanzapina demostró ser eficaz en el tto. de los sítomas positivos y negativos de la esquizofrenia, brindando perfil óptimo de seguridad(AU)