Prostaglandina E : uso en obstetricia

Tesis de grado (Especialista en Obstetricia y Ginecología) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado, nov. 1989.

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Se utilizó el misoprostol en 95 pacientes, divididos en dos grupos; el primero en 45 casos de embarazos menores de 22 semanas, que tenían indicación de interrupción, la edad de las pacientes estuvo comprendida entre 16 y 44 años, siendo en su mayoría II gesta, 48,8 por ciento, en un 24 por ciento tenían menos de 12 semanas. Las principales causas de interrupción, fueron feto muerto retenido, aborto inevitable, malformaciones. Se inició el tratamiento con una dosis de 200 mcgrs vía oral, y se repetía cada 4 horas, duplicandola si fuera necesario, siendo la dosis máxima utilizada de 1200 mcgrs. Se obtuvo expulsién del producto en cerca del 98 por ciento de estos casos, en un 35 por ciento de los casos solo fué necesario una dosis y en un 33,3 por ciento 2 dosis. Los efectos colaterales se observaron en un 15 por ciento de los pacientes, diarrea, nauseas, vómito y escalofrío. El tiempo transcurrido entre la primera toma y la expulsión varió de 1 a 16 horas, el 70 por ciento fué efectivo en menos de 8 horas. El índice de fracasos fué de 4,4 por ciento. En el segundo grupo se utilizó en 50 pacientes con embarazos mayores de 23 semanas que tenían indicación de interrupción, y el 60 por ciento de los pacientes tenían cuellos favorables. La edad de las pacientes estuvo comprendida entre 16 y 38 años, siendo I gesta en el 44 por ciento, debido al grupo heterogéneo en cuanto a la edad gestacional y a la diferente respuesta dependiendo de la dosis, se subdividió en un grupo comprendido entre 23 y 32 semanas, con una dosis inicial de 50 mcgrs ameritando en el 54,5 por ciento, 3 dosis para la expulsión del producto, después de 33 semanas se utilizó una dosis inicial de 50 mcgrs, siendo necesario 1 sola dosis en el 45 por ciento y 2 dosis en el 50 por ciento de los casos, para la resolución. Las indicaciones fueron embarazos prolongados, hipertensión inducida por el embarazo y malformaciones. Se presentó efectos colaterales, fiebre escalofríos y nauseas en el 16 por ciento. Se apreció complicaciones en el 14 por ciento, sufrimiento fetal y parto precipitado. El período de latencia fué menor de 4 horas en el 76 por ciento. El trabajo de parto duró entre 3 y 9 horas en el 76 por ciento. Hubo un fracaso. La resolución del embarazo fué vaginal en un 85 por ciento, y cesárea en el 12 por ciento, siendo las causas obstétricas. El apgar de los recién nacidos fué mayor de 7 puntos en todos los casos(AU)