Distimia, trastornos de la personalidad y antecedentes familiares de trastornos afectivos : estudio comparativo con una población clínica no psiquiátrica

Tesis de grado (Especialista en Psiquiatría) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, nov. 1997.

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El propósito de este estudio consiste en investigar la validez y confiabilidad diagnóstica de las variables trastornos de la personalidad y antecedentes familiares de trastornos afectivos cuando se asocian con la distimia, permitiendo reconocer si son inherentes a ésta o -por lo contrario- se encuentran con igual prevalencia en las poblaciones clínicas sin patologías psiquiátricas. La muestra incluyó 60 pacientes ambulatorios con edades comprendidas entre los 18 y 58 años de edad que hablaran español y tuvieran conocimiento de al menos uno de sus familiares de primer grado. Esta muestra se dividió de la siguiente manera: Muestra distímica: conformada por 30 sujetos. Todos estos sujetos recibieron una evaluación psiquiátrica por el equipo de especialistas y residentes de dicho centro. Para el diagnóstico de distimia se usaron los criterios del DSMII-R. Ninguno de estos sujetos era portador de una enfermedad médica o neurológica que explicara los síntomas distímicos, así como tampoco ningún otro trastorno afectivo. Muestra control no psiquiátrica: conformada por 30 sujetos. Ninguno de los sujetos de este grupo padecía alguna enfermedad médica severa, aguda o crónica. Tampoco evidenciaban patologías del eje I (DSM-IIIR), descartándose las mismas a través de una entrevista clínica realizada por los investigadores. La evaluación de las variables del estudio se realizó mediante entrevistas con los sujetos, que incluyeron: la entrevista clínica estructurada para trastornos de la personalidad: SCID II (versión 1.0) y una entrevista clínica semi-estructurada de antecedentes personales y familiares. A cada uno de los sujetos potenciales del estudio se les aplicó el Test Guestálico Visomotor de Lauretta Bender. La evaluación de los trastornos de la personalidad se realizó a través de la entrevistaclínica estructurada para el DSM-IIIR, SCID II versión 1.0. La evaluación de losantecedentes familiares de trastornos afectivos se realizó mediante una entrevista clínica semi-estructurada. Esta entrevista es una modificación de la historia psiquiátrica sistematizada. Los pacientes distímicos tuvieron una mayor asociación con los antecedentes familiares de trastornos afectivos como lo han sugerido los autores señalados, aclarando aun más la agregación familiar en la distimia. La elevada significancia etadística de presentarse juntos los trastornos de la personalidad y los antecedentes familiares de trastornos afectivos a los distímicos, no hace sugeriri que puede haber un puente de factores etilógicos y genéticos que debe seguir siendo estudiado. Los sujetos distímicos presentaron mayores estresores moderados e intensos lo cual debe considerarse en el manejo psicoterapéutico y farmacológico para que se pueda modificar el bajo rendimiento en el G.A.F. y así lograr mejoría de estos sujetos en las áreas familiar, laboral y personal. Podría decirse que existe una alta asociación entre los trastornos de la personalidad y la distimia, en presencia o no de antecedentes familiares de trastornos afectivos. Sería necesario un estudio de seguimiento con muestras mayores con miras a fortalecer la validez de esta asociación. (AU)