Características inmunológicas de los pacientes con urticaria crónica

Tesis de grado (Magister Scientiarum en Inmunología Clínica) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Area: Inmunología. Maestría en Inmunología Clínica, jul. 1999.

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Se planteó estudiar las respuestas inmunológicas celulares y humorales de los pacientes con urticaria crónica idiopática y relacionarlas con los aspectos clínicos e inmunohistológicos de la piel afectada por el habón. Se incluyeron 32 pacientes con urticaria crónica idiopática (21 con urticaria solamente y 11 con urticaria más rinitis alérgica con o sin asma bronquial), 9 sujetos con rinitis alérgicia o asma bronquial y 29 individuos controles. A los pacientes se les realizaron pruebas inmunoserológicas (complemento sérico, crioglobulinas, inmunoglobulinas, complejos inmunológicos circulantes, inmunoglobulinas séricas, anticuerpos antitiroideos y anticuerpos antinucleares) y se les determinó la respuesta a la inyección intradérmica de suero autólogo. Se estudiaron las poblaciones celulares de sangre periférica, las respuestas proliferativas a anti-CD3, a antígenos autólogos y alogénicos y la citotoxicidad natural por el ensayo de lisis de células K562. En la piel afectada por el habón se determinaron las distintas subpoblaciones en la dermis y epidermis, más la expresión de moléculas de adhesión. También se determinaron los productos del óxido nítrico y la nitrotirosina en el suero para establecer el papel del óxido nítrico en la urticaria crónica. Los pacientes con urticaria crónica presentaron un incremento en los niveles séricos de complemento C3, de los complejos inmunológicos circulantes y de las crioglobulinas. El 12,5 por ciento de los pacientes con urticaria tuvo anticuerpos antitiroideos positivos y el 58 por ciento presentó respuesta de hipersensibilidad inmediata a la inyección intradérmica de suero autólogo debido, probablemente, a la existencia de factores liberadores de histamina (anticuerpos liberadores de histamina u otros). Los pacientes con urticaria crónica mostraron un aumento significativo en las subpoblaciones circulantes de linfocitos de memoria (CD45RO+) y una menor respuesta proliferativa en los cultivos mixtos alogénicos en comparación con los controles. La citotoxicidad natural estuvo reducida significativamente en los pacientes con urticaria en comparación con los controles. Esta reducción de la citotoxicidad se acompañó con una menor expresión de la cadena alfa del receptor de la interleucina 2 (CD25) en los linfocitos circulantes(AU)