Eritema discrómico perstans y liquen plano : corrrelación clínica e inmunológica

Tesis de grado (Especialista en Dermatología y Sifilografía) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado, abr. 1992.

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Con el objeto de establecer correlaciones entre diversos parámetros clínicos, morfológicos, de inmunofluorescencia e inmunocitoquímico se estudiaron 21 pacientes con diagnóstico clínico de EDP y 9 pacientes con diagnóstico de LP. A todos se les realizó una evaluación inicial que incluyó historia clínica, datos paraclínicos generales, valoración inmunológica y estudio de lesiones de piel por microscopía óptica y electrYnica, inmuniofluorescencia y subpoblaciones de células monoclonales con anticuerpos monoclonales. Se excluyeron los casos de sospecha de pigmentación por melanodermia residual, y casos de LP atípicos. En 3 pacientes con EDP se encontraron exámenes de heces patológicos para entamoeba coli, endolimax nana y giardia lambia. En otros 2 pacientes se observó evaluación discreta de la IgA, y en 1 de ellos observó elevación de la IgM. En el grupo de LP se detectó disminución de la IgA en 2 pacientes. Los AAN fueron positivos en 2 pacientes con EDP, 1 fuertemente positivo con patrón difuso y el otro débilmente positivo patrón moteado, mientras que en el grupo de pacientes con LP los ANN fueron negativos. El estudio histopatológico del EDP y LP mostró los hallazgos descritos como clásicos en la literatura para cada enfermedad. Sin embargo se observó diferencias significativas en cuanto a la hipergranulosis, acantosis contínua e infiltrado inflamatorio en forma de banda ( P 0,001), cuerpos coloides epidérmicos ( P 0,005) y dérmicos ( P 0,01), presentes en mayor porcentaje en los casos de LP, y atrofia focal ( P 0,05), infiltrado perivascular, caída de pigmento ( P 0,001) y exocitosis ( P 0,005) presentes en las biopsias de EDP y no en LP. El estudio ultraestructural de 5 casos de EDP evidenció amplios espacios intercelulares con desaparición de las uniones desmosómicas. En los estratos basal y espinoso se observó licuefación celular y vacuolización citoplasmática, cuerpos coloides de baja densidad electrónica, microvesícula intracitoplasmática en queratinocitos, adyacentes a la lámina basal y un infiltrado en dermis papilar constituido por linfocitos y macrófagos cargados de pigmento. El estudio de inmunofluorescencia de piel, evidenció fluorescencia positiva en unión dermoepidérmica, y cuerpos coloides con los sueros polivalente anti Ig GAM y antfibrinógeno, tanto en EDP como LP, sin embargo se observó una mayor positividad de resultados en los casos de LP. Se concluyó que el EDP y LP se tratan de patologías diferentes tanto clínica, como histopatológica, en la inmunofluorescencia y estudio inmunocitoquímico, por lo que sería recomendable establecer criterios más precisos para definir al EDP(AU)