Paratiroidectomía total guiada por fluorescencia en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario

Por: Colaborador(es): Tipo de material: TextoTextoIdioma: Español Detalles de publicación: Caracas, VENEZUELA : s.n, nov. 2007.Descripción: 111 paginasOtro título:
  • Parathyroidectomy guided by fluorescence in the treatment of hyperparathyroidism secondary
Tema(s): Premios:
Nota de disertación: Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Facultad de Medicina, nov. 2007. Resumen: Problema: La fluorescencia con ácido 5-aminolevulínico (ALA) ha sido utilizada como un procedimiento novedoso para identificar a las glándulas paratiroides. En este trabajo se aplicó esta técnica para estudiar sus detalles. Métodos: El estudio fue en 2 fases: primero, un modelo experimental animal, donde se evaluaron 5 conejos; se les administró ALA por vía intraperitoneal, siendo intervenidos posteriormente, exponiendo el compartimiento visceral cervical a la luz blanca y azul (380-440 nm); y el segundo, un estudio experimental no aleatorizado, controlado, descriptivo, donde se aplicó la técnica a una paciente de 29 años con hiperparatiroidismo secundario por insuficiencia renal crónica y bocio multinodular, se administró ALA vía oral, realizándose paratiroidectomía total con timectomía subtotal transcervical más tiroidectomía total. Resultados: en la primera fase, se logró la identificación por fluorescencia en 1 caso (20 por ciento). Se obtuvo la curva de aprendizaje, evidenciándose disminución del tiempo de ejecución en 44 por ciento entre el animal 1 y 5. En la segunda fase, hubo fluorescencia selectiva de 4 estructuras que correspondieron a las 4 glándulas paratiroides, representando una identificación del 100 por ciento. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: La detección de glándulas paratiroides no fue efectiva en conejos, lo cual pudo deberse a variaciones de la actividad mitocondrial, pequeño tamaño de las mismas o ausencia de enfermedad paratiroidea. En el caso humano, se identificaron adecuadamente las glándulas, por lo que pareciera ser efectiva. Hacen falta estudios que evalúen la efectividad, coste-beneficio y otros usos del procedimiento(AU)
Existencias
Tipo de ítem Biblioteca actual Signatura topográfica Estado Fecha de vencimiento Código de barras
Tesis y Trabajos de Ascenso Tesis y Trabajos de Ascenso Centro de Documentación "Dr. José Ángel Puchi Ferrer" E539.1 WK300 M792 2007 (Navegar estantería(Abre debajo)) Available

Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Facultad de Medicina, nov. 2007.

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Problema: La fluorescencia con ácido 5-aminolevulínico (ALA) ha sido utilizada como un procedimiento novedoso para identificar a las glándulas paratiroides. En este trabajo se aplicó esta técnica para estudiar sus detalles. Métodos: El estudio fue en 2 fases: primero, un modelo experimental animal, donde se evaluaron 5 conejos; se les administró ALA por vía intraperitoneal, siendo intervenidos posteriormente, exponiendo el compartimiento visceral cervical a la luz blanca y azul (380-440 nm); y el segundo, un estudio experimental no aleatorizado, controlado, descriptivo, donde se aplicó la técnica a una paciente de 29 años con hiperparatiroidismo secundario por insuficiencia renal crónica y bocio multinodular, se administró ALA vía oral, realizándose paratiroidectomía total con timectomía subtotal transcervical más tiroidectomía total. Resultados: en la primera fase, se logró la identificación por fluorescencia en 1 caso (20 por ciento). Se obtuvo la curva de aprendizaje, evidenciándose disminución del tiempo de ejecución en 44 por ciento entre el animal 1 y 5. En la segunda fase, hubo fluorescencia selectiva de 4 estructuras que correspondieron a las 4 glándulas paratiroides, representando una identificación del 100 por ciento. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: La detección de glándulas paratiroides no fue efectiva en conejos, lo cual pudo deberse a variaciones de la actividad mitocondrial, pequeño tamaño de las mismas o ausencia de enfermedad paratiroidea. En el caso humano, se identificaron adecuadamente las glándulas, por lo que pareciera ser efectiva. Hacen falta estudios que evalúen la efectividad, coste-beneficio y otros usos del procedimiento(AU)

Honorífica

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