Traumatismo abdominal penetrante : índices pronósticos

Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado., feb.1993.

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El objetivo primordial de este trabajo fue medir la capacidad de índices como edad, tiempo de evolución trauma score (revisado) y el Penetating abdominal trauma Index (PATI) para ser usados como índices pronósticos en los pacientes con trauma abdominal penetrate. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 12 años con trauma abdominal penetrate por arma de fuego o arma blanca, ingresados e intervenidos quirúrgicamente entre enero 1991 y julio 1992 en el HJGH. La muestra fue constituida por 63 pacientes, agrupados en 32 por arma blanca a 31 por arma de fuego, todos del sexo masculino. Se obtuvo de los pacientes heridos por arma de fuego mayor tasa de complicaciones independientemente de la edad que los pacientes heridos por arma blanca, hecho este que resultó estadísticamente significativo (P 0,01). No se encontró significancia estadística entre el tiempo de evolución y la incidencia de complicaciones en los pacientes de la serie. Se apreció una diferencia estadísticamente significante entre el puntaje obtenido de Trauma Score de todos los pacientes y las complicaciones postoperatorias, complicandose el 75 por ciento de los pacientes con Trauma Score menor o igual a 9 puntos frente a sólo un 10 por ciento de los pacientes con 12 puntos. Se encontró una diferencia estadísticamente significante entre el puntaje de PATI y la ocurrencia de complicaciones en todos los grupos, para el total de la muestra (P 0,005). Se observaron complicaiones en el 100 por ciento de los pacientes con puntaje mayor de 25 puntos. Dichas complicaciones fueron en su gran mayoría infecciones de la herida operatoria. Se presentaron sólo dos muertes el grupo de los heridos por arma de fuego, lo que constituyó el 3,17 por ciento de muestra total y el 6,45 por ciento de los pacientes en el grupo de arma de fuego. Los pacientes con herido por arma de fuego presentaron mayor porcentaje de mortalidad que los pacientes con herida por arma blanca, con una diferencia estadísticamente significante. El Tauma Score y el P.A.T.I. constituyen índices adecuados y fidedignos para el pronóstico de la morbilidad, en los pacientes con trauma abdomial penetrante. En nuestra serie, ni la edad ni el tiempo de evolución, constituyeron sistemas para ser usados como índices pronósticos. Los pacientes heridos por arma de fuego continúan presentando mayor tasa de complicación que el resto de los pacientes. La tasa de morbilidad, en nuestra serie, fue moderadamente mayor que la reportada en la literatura consultada. La mortalidad general en nuestra serie fue discretamente mayor que la reportada en bibliografía, para heridos por arma de fuego. En pacientes heridos por arma blanca, la tasa de mortallidad fue igual e inclusive, menor que la reportada en las series citadas. La tasa de laparotomías en blanco fue semaejante a la de la literatura consultada. No se observó morbilidad y mortalidad en este grupo de pacientes, superando los resultados del resto de las series(AU)