Embarazo ectópico tubárico no roto : tratamiento con salpingostomía líneal

Tesis de grado (Especialista en Obstetricia y Ginecología) -- Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Comisión de Estudios de Postgrado, dic. 1993.

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Se realizó un estudio prospectivo en un número de 12 pacientes, seleccionadas al azar, en edad reproductiva, que ingresaron a la MCP, en 1992-1993, con diagnóstico de EE tubárico no roto, que desean preservar la fertilidad y que se encuentran hemodinámicamente estable, cuya edad gestacional no supera las 10 semanas, confirmado esto por estudio ecosonográfico, con gonadotrofinas coriónicas humanas sub-unidad B(+). El procedimiento quirúrgico se hizo mediante laparotomía media intraumbilical, practicando salpingostomia lineal, utilizando la aguja micodiatérmica para diéresis y hemostasia, y ligadura de vasos del mesosalpinx con catgut crámico 3-0. En el posterior mediato (72 horas), se cuantificó BhCG, para detectar la presencia de tejido trofoblástico activo. Para evaluar la trompa afectada, se practicó histerosalpingografía a los 3 meses del postoperatorio y vigilancia periódica cada 3 meses, para evaluar los posibles embarazos intrauterinos y/o ectópicos recurrentes en caso de que estos ocurrieran. Se puso en evidencia que el 66.7 por ciento de esta muestra existía permeabilidad tubárica al estudio radiológico, realizado a los 3 meses del postoperatorio; además de haber puesto en evidencia, que la mayoría de los casos no hubo complicaciones intraoperatorias, no se presentaron complicaciones postoperatorias, y un 33,3 por ciento de las pacientes presentaron embarazos intrauterinos. Por lo cual se recomienda este tipo de intervención conservadora; a fin de mantener y preservar en lo posible la fertilidad, con una baja incidencia de complicaciones y con el consecuente logro de nuevos embarazos a corto plazo; con un tiempo de hospitalización corto. Haciendo de que este método sea seguro, sin complicaciones importantes en el acto operatorio y en el postoperatorio. Es de hacer notar que éste método de cirugía conservadora no incrementa la tasa de embarazo ectópico recurrente. La salpingostomía lineal es el método ideal y recomendado en embarazo ectópico. Así mismo ésta técnica quirúrgica conservadora es segura, fácil de realizar; sin embargo cada paciente debe ser individualizada(AU)

Aprobado