Uso de cirugía laparoscópica en la colocación y manejo de complicaciones de catéter de diálisis peritoneal

Tesis de grado (Especialista en Cirugía General) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado, ene. 2006.

Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal. Población y muestra pacientes con insuficiencia renal crónica terminal con criterios de diálisis peritoneal, referidos del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Caracas desde el 01-06-2004 hasta el 31-10-2005. Intervenidos quirúrgicamente 1280 pacientes, 20 casos presentó criterios de diálisis peritoneal para colocación de catéter vía laparoscópica; solo 5 cumplieron con criterios de inclusión y se le realizó el procedimiento. Procedimiento: 1) abordaje transumbilical. 2) Colocación de trócar en región pararrectal derecha e izquierda. 3) Introducción de catéter bajo visión laparoscópica. 4) Omentopexia al ligamento falciforme. 5) Fijación de la punta del catéter al peritoneo parietal en cavidad pélvica. 6) Realización de trayecto subcutáneo. Resultados: El 60 por ciento fue género femenino (ñ 44 años) y 40 por ciento masculino (ñ 37 años). Evolución: 20 por ciento presentó complicaciones tempranas: escape de líquido a genitales ocurrida al noveno día postoperatorio y que mejoró espontáneamente. Seguimiento: 100 por ciento de los pacientes hasta el décimo tercer mes del inicio del estudio, y la sobrevida del catéter se mantuvo en 100 por ciento para el mismo período.Conclusión: el abordaje laparoscópico para la colocación y manejo de complicaciones de catéter de diálisis peritoneal es un método seguro y confiable, de baja morbilidad, que prolonga la sobrevida del catéter y mejora la efectividad del procedimiento dialítico. Recomendaciones: incentivar a los servicios de cirugía a investigar sobre el tema. LLevar a cabo seguimientos más prolongados de los pacientes(AU)

Aprobado