Correlación clínica, morfológica, inmunohistoquímica, ultraestructural y de biología molecular en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y toxoplasmosis encefálica

Tesis de grado (Especialista en Anatomía Patológica) -- Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Estudios de Postgrado. Area: Especialización en Anatomía Patológica, nov. 2001.

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Se estudiaron 54 casos de encefalitis necronizante pseudotumoral (ENP), 29 producidas por Toxoplasma gondii y 25 por otros agentes. Morfológicamente, la ENP por toxoplasma es una lesión localizada, única o múltiple, que afecta frecuentemente los núcleos de la base y hemisferios cerebrales, observándose como áreas de reblandecimientos y/o necrosis, mal definidas. Histológicamente, se caracterizan por necrosis central de coagulación e infecciosa, rodeadas de infiltrado inflamatorio linfoplasmohistiocitario, proliferación vascular, hemorragia, y vasculitis activa o reparativa. Los criterios histológicos estadísticamente significativos en el diagnóstico diferencial entre la ENP por toxoplasma y por otros agentes son: intensidad del infiltrado inflamatorio, presencia de linfocitos y macrófagos, hemorragia y cambios vasculares. Los taquizoitos se observan en la periferia del área necrótica, intra y extracelulares, degenerados en la necrosis franca y/o en las paredes vasculares. Los quistes tisulares, se observan fácilmente en las áreas adyacentes relativamente conservadas. En la identificación del toxoplasma, la inmunohistoquímica demostró ser más útil que la microscopía de luz y la ultraestructura, con una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 92 por ciento. Se concluye que la EPN por toxoplasma es invariablemente fatal si no es diagnosticada y tratada a tiempo, por lo tanto, conocer los aspectos clínico-patológicos característicos de esta entidad, así como los métodos histopatológicos más útiles en el diagnóstico de la misma, permitirá un manejo oportuno de estos pacientes(AU)